一、病例资料

患者，因“突发腹部绞痛2天，加重伴呕吐1天”就诊。 2天前无明显诱因突发腹部绞痛，以脐周为著，呈阵发性，间隔15–30分钟不等；发病后即停止排便、排气，无发热、寒战，无恶心、呕吐。1天前上述症状加重，腹痛转为持续性胀痛、阵发性加剧，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，味酸臭，呕吐后腹痛、腹胀症状无明显缓解。

血钾：3.2 mmol/L（↓）

血钠：130 mmol/L（↓）

血氯：97 mmol/L（↓）

尿素氮：8.2 mmol/L（↑）

肌酐：89 μmol/L（正常）

二、诊疗经过

结合病史、体征及辅助检查，初步考虑为急性小肠梗阻，伴轻度电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）。

在ICU床旁，采用搏飞肠梗阻置入球囊扩张导管导丝套装（3米肠梗阻导管1条，3.5米导丝1根），在DSA引导下行肠梗阻导管置入术。

三、操作过程

1. DSA下可见患者肠管明显肿胀、扩张。

2. 借用5F单弯导管及泥鳅导丝，使单弯导管穿过幽门。

3. 泥鳅导丝通过单弯导管进入小肠，浸润肠梗阻导管专用导丝后，将肠梗阻导管沿导丝送入小肠。

4. 由泥鳅导丝引导，肠梗阻导管成功植入小肠预定位置，立即引流出淡黄色肠内容物约400 mL。

四、治疗转归

患者返回病房后，经肠梗阻导管持续引流及对症支持治疗48小时：

腹部平坦，张力明显降低；

未再出现呕吐、腹痛、腹胀症状；

肠道功能逐步恢复，治疗效果显著。 

五、讨论

1. 本例患者以典型肠梗阻表现起病，经影像学及实验室检查明确诊断后，及时采用介入下肠梗阻导管置入术，有效解除了肠道梗阻，避免了急诊手术风险。

2. 搏飞肠梗阻导管导丝套装在DSA引导下操作简便、定位精准，可快速建立小肠引流通道，为重症肠梗阻患者提供了微创、有效的治疗选择。

3. 术后48小时症状显著缓解，提示早期介入干预对改善患者预后具有重要意义。